No.77 水泳肩【スイマーズショルダー】について

スポーツケア

水泳肩(スイマーズショルダー)という言葉をご存知でしょうか?
英語では、Swimmer’s Shoulderと書きます。

水泳運動によって引き起こされた「肩の痛み」に対して使われる言葉です。

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水泳肩(スイマーズショルダー)の説明

スイマーズショルダーとは、水泳選手の【肩の痛み】に対して用いられる言葉です。

KennedyさんとHawkinsさんが、1974年に発表した論文中に用いられた言葉が始まりだとされています。
腕を挙上する際に発生する「棘上筋腱のインピンジメント」を
【スイマーズショルダー】と説明したとのことです。

現在では、上記のインピンジメント症候群の他にも
多様な病態であることが分かっています。

水泳肩の原因(病因)

水泳肩は、多くの病因があるとされています。
ここでは、大きく分けて2つの解説をします。

①肩の酷使(使い過ぎ)

水泳選手は、1回の練習で3000m泳ぐとすると
クロール泳の場合は、片方の肩を「600」回転することになります。
※25mあたりストロークカウント10回の場合。
1回3000mの練習を週に5回実施すれば、「3000」回転になります。

肩の酷使によって、周囲の筋肉が疲労して
「関節の安定性が低下」することが分かっています。

②肩甲骨の動作異常

・大胸筋&小胸筋のストレッチ性が低下している

・前鋸筋の活動が低下している

・回旋筋腱板(ローテーターカフ)の収縮が低下している

・上僧帽筋が収縮し過ぎる

・肩甲骨(上方回旋)活動の減少

・肩甲骨(外転)活動の減少

以上のようなことが、肩の痛みへと繋がっていると指摘されています。

上記で挙げた事象以外にも複数の問題点があります。

肩甲骨の運動異常と、肩インピンジメント症候群の関与が分かっています。

肩の痛みが出現しやすい徴候(平均15歳の水泳選手で調査)

水泳肩の予防&改善方法

まず、大前提として
「痛みがある場合は無理に動かさない。」ということが必須です。
痛くない範囲で関節の運動を進めていってください。

①広背筋を働かせる

スイマーズショルダーの病因で述べた【運動異常】の中に、
「胸筋のストレッチ性低下」があります。

胸筋の働きと拮抗する筋肉である「広背筋」の働きを活性化させることにより
胸筋のストレッチ性と筋弛緩を狙いとした運動です。

②前鋸筋を働かせる

肩インピンジメント症候群を含めた肩の痛みを抱える人の多くが「前鋸筋の活性不足」が見られます。

こちらのトレーニングでは、【肩甲骨を外転させる意識】を持ちながら取り組んでみてください。
肩が上がらない(すくまない)ように注意しましょう。

③肩甲骨の動きを理解する

スイマーズショルダーを抱える選手の多くが、
腕を頭よりも高く上げることによる痛みがあります。

水泳動作中の「キャッチ」の際に、
肩甲骨の上方回旋が不足している可能性もあります。

こちらのエクササイズでは、上僧帽筋が収縮しないよう(肩が上がらない)に肘を押し出す意識をしましょう。

参考論文

Scapular Dyskinesia, the forgotten culprit of shoulder pain and how to rehabilitate
著者:Andreas Christos Panagiotopoulosら
公開日:2019年8月20日
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6701878/

Rationale and methods of a randomized clinical trial to compare specific exercise programs versus home exercises in patients with subacromial impingement syndrome
著者:Héctor Gutiérrez-Espinozaら
公開日:2019年7月26日
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6709276/

Low Range of Shoulders Horizontal Abduction Predisposes for Shoulder Pain in Competitive Young Swimmers
著者:Antonio Cejudoら
公開日:2019年3月6日
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6414446/

The Swimmer’s Shoulder: Multi-directional Instability
著者:Ivan De Martinoら
公開日:2018年4月20日
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5970120/

Biomechanical Considerations in the Competitive Swimmer’s Shoulder
著者:Scott A. Heinleinら
公開日:2010年11月
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3438875/

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